“Aua le masalosalo o se vaega toaitiiti o tagatanuu magafagafa, tuuto e mafai ona suia le lalolagi.O le mea moni, e na'o le pau lea o lo'o iai iina.”
O le misiona a Cureus o le suia lea o le faʻataʻitaʻiga umi o faʻasalalauga faafomaʻi, lea e mafai ona taugata, faʻalavelave, ma faʻaalu taimi.
Neuroradiology, vetebral transfer, cervical vertebroplasty, posterolateral approach, nila fa'afefeteina, interventional neuroradiology, percutaneous vertebroplasty
Si'i mai le tala lenei: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(Me 29, 2022) Vertebroplasty mo pathological C2 gau: o se faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e faʻaaoga ai le faʻaogaina o nila faʻaoga.Foafoa 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
O le vertebroplasty la'ititi la'ititi ua alia'e mai e avea o se isi togafitiga talafeagai mo gau o le vertebral pathological.O le Vertebroplasty o loʻo faʻamauina lelei i totonu o le thoracic ma le lumbar posterolateral approach, ae e seasea faʻaaogaina i le tui faʻaʻau ona o le tele o neural ma vascular structures e tatau ona aloese mai ai.O le faʻaogaina o metotia faʻaeteete ma ata e taua tele e faʻaogaina ai fausaga taua ma faʻaitiitia ai le lamatiaga o faʻalavelave.I se auala faʻasalalau, e tatau ona tuʻu le manuʻa i luga o se nila saʻo ala i tua i le C2 vertebra.O lenei faiga e mafai ona fa'agata ai le togafitia lelei o le tele o manu'a o lo'o i totonu.Matou te faʻamatalaina se faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa o se auala manuia ma le saogalemu posterolateral mo le togafitia o metastases medial C2 faʻaleagaina e faʻaaoga ai se nila faʻafefe.
Vertebroplasty e aofia ai le suia o mea i totonu o le tino vertebral e toe faʻaleleia ai gau poʻo le faʻaletonu o le fausaga.O le sima e masani ona faʻaaogaina e fai ma mea faʻapipiʻi, e mafua ai le faʻateleina o le malosi o le vetebrae, faʻaitiitia le lamatiaga o le paʻu, ma faʻaitiitia le tiga, aemaise lava i tagata mamaʻi e maua i le osteoporosis poʻo le ponaivi o le osteolytic [1].O le Vertebroplasty Percutaneous (PVP) e masani ona faʻaaogaina e fai ma faʻaopoopoga i analgesics ma faʻamalositino togafitiga e faʻamalolo ai le tiga i tagata mamaʻi e gau le vertebral lona lua i le maʻi.O lenei faʻataʻitaʻiga e masani ona faia i totonu o le thoracic ma le lumbar spine e ala i le posterolateral pedicle poʻo le extrapedicular approach.O le PVP e masani lava ona le faia i totonu o le tui faʻamaʻi ona o le laʻititi laʻititi o le tino vertebral ma faʻafitauli faʻapitoa e fesoʻotaʻi ma le i ai o fausaga taua o le neurovascular i totonu o le vaʻa e pei o le vaʻa, carotid arteries, veins jugular, ma neura cranial.2].PVP, aemaise ile C2 level, e seasea pe sili atu foi ona seasea ona o le faʻalavelave faʻapitoa ma le aʻafiaga ole tuma ile C2 level.I le tulaga o manu'a o le osteolytic e le mautu, e mafai ona faia le vertebroplasty pe afai o le faʻatinoga e manatu e faigata tele.I faʻamaʻi PVP o le C2 vertebral tino, o se nila saʻo e masani ona faʻaaogaina mai le anterolateral, posterolateral, translational, poʻo le transoral (pharyngeal) auala e aloese ai mai fausaga ogaoga [3].O le fa'aogaina o se nila sa'o e ta'u mai ai e tatau ona mulimuli le manu'a i le ala lea mo le fa'amalolo lelei.O manu'a i fafo atu o le ala sa'o e ono i'u ai i le fa'atapula'aina, le lelei o togafitiga po'o le fa'aesea atoatoa mai togafitiga talafeagai.O le faʻaogaina o le nila faʻaogaina o le PVP talu ai nei na faʻaaogaina i le lumbar ma le thoracic spine faʻatasi ai ma lipoti o le faʻateleina o le gaioiga [4,5].Peita'i, e le'i fa'ailoa mai le fa'aogaina o nila fa'apipi'i i le tui fa'a'au'au.Matou te fa'amatalaina se mataupu fa'afoma'i o se gau fa'ama'i seasea C2 lona lua i le kanesa pancreatic metastatic na togafitia i le PVP pito i tua.
O se ali’i e 65 tausaga le matua na fa’ao’o atu i le falema’i ma ua alia’e fou le tiga tuga i lona tauau taumatau ma lona ua lea na fa’aauau pea mo le 10 aso e aunoa ma se mapusaga i fualaau fa’atau.O nei fa'a'ailoga e le feso'ota'i ma so'o se fa'aletonu po'o se vaivai.Sa ia te ia se tala'aga iloga o le metastatic le lelei le eseesega o le kanesa pancreatic stage IV, toto toto maualuga ma le ava malosi.Na ia faʻamaeʻaina 6 taamilosaga o le FOLFIRINOX (leucovorin / leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride ma oxaliplatin) ae na amataina se faiga fou o gemzar ma abraxane i le lua vaiaso talu ai ona o le faʻatupulaia o faʻamaʻi.I le su'esu'ega o lona tino, e le'i a'afia o ia i le palpation o le fa'a'au'au, thoracic, po'o le lumbar spine.E le gata i lea, e leai ni faʻafitauli faʻapitoa ma afi i luga ma pito i lalo.O ana fa'ata'ita'iga fa'alua e masani lava.O se su'esu'ega i fafo o le falema'i (CT) su'esu'e o le tui fa'a'au'auna na fa'aalia ai manu'a o le osteolytic e tutusa ma fa'ama'i metastatic e a'afia ai le itu taumatau o le tino o le vertebral C2, le C2 sa'o, le pito i luga taumatau o le vertebral plate, ma le itu fa'anoanoa o le C2. .O le pito i luga taumatau pito i luga poloka (Ata. 1).Na fa'atalanoaina se foma'i tipitipi, fa'ata'ita'iga fa'amaneta (MRI) o le fa'a'au'au, fa'ama'i ma le lumbar spine na faia, ma amana'ia fa'ama'i o le metastatic osteolytic.O suʻesuʻega a le MRI na faʻaalia ai le T2 hyperintensity, T1 isointense soft tissue mass e sui ai le itu taumatau o le C2 vertebral body, faʻatasi ai ma le faʻatapulaʻaina o le faʻasalalauga ma le faʻaleleia atili o le faʻasologa.Na ia mauaina togafitiga faʻavevela e aunoa ma se faʻaleleia atili o tiga.E fautuaina e le auaunaga neurosurgical le faia o taotoga faʻafuaseʻi.O le mea lea, na mana'omia ai le radiology interventional (IR) mo nisi togafitiga ona o le ogaoga o le tiga ma le lamatiaga o le le mautonu ma le mafai ona fa'apipi'i le va'aiga.Ina ua maeʻa le iloiloga, na filifili e faʻataʻitaʻiina le CT-guided percutaneous C2 spine plasty e faʻaaoga ai se auala faʻasalalau.
O le Vaega A o loʻo faʻaalia ai faʻaletonu maʻoti maʻoti (aū) i le itu taumatau pito i luma o le C2 vertebral body.Asymmetric le faalauteleina o le atlantoaxial sooga taumatau ma cortical faaletonu i C2 (aū mafiafia, B).O lenei, faʻatasi ai ma le manino o le mamafa i le itu taumatau o le C2, o loʻo faʻaalia ai se gau pathological.
O le tagata maʻi na tuʻuina i le itu taumatau o loʻo taoto ma o le 2.5 mg o Versed ma le 125 μg o le fentanyl na tuʻuina atu i tui vaevaeina.I le taimi muamua, o le C2 vertebral body na tuʻuina ma 50 ml o le intravenous contrast na tui e faʻaogaina ai le alatoto vertebral saʻo ma fuafua le auala avanoa.Ona, o le 11-gauge introducer nila na agai i luma i le pito i tua-medial vaega o le vertebral body mai le auala saʻo posterolateral (Fig. 2a).Ona tuʻuina lea o se nila faʻafefete Stryker TroFlex® (Fig. 3) ma tuʻu i le pito i lalo o le ogatotonu o le C2 osteolytic lesion (Fig. 2b).Polymethyl methacrylate (PMMA) ponaivi sima sa saunia e tusa ai ma faatonuga masani.I lenei laʻasaga, i lalo o le faʻaogaina o le CT-fluoroscopic control, o le sima ponaivi na tui i totonu o se nila faʻafefe (Fig. 2c).O le taimi lava na maua ai le faʻatumu lelei o le vaega pito i lalo o le faʻamaʻi, o le nila na aveese se vaega ma feliuliuai ina ia maua ai le tulaga pito i luga o le ogatotonu o manuʻa (Fig. 2d).E leai se tete'e i le toe fa'atulagaina o nila aua o lenei manu'a o se manu'a tuga o le osteolytic.Tu'i fa'aopoopo PMMA sima i luga ole manu'a.Sa faia le fa'aeteete ina ia 'alofia le tafe atu o le sima ponaivi i totonu o le alavai po'o alaga vaivai paravertebral.A mae'a ona fa'amalieina le fa'atumuina o le sima, ona aveese lea o le nila fa'afefeteina.O faʻataʻitaʻiga postoperative na faʻaalia ai le manuia o le PMMA ponaivi sima vertebroplasty (Ata 2e, 2f).O le su'esu'ega o le neura pe a uma le taotoga na fa'aalia ai e leai se fa'aletonu.I ni nai aso mulimuli ane na faʻateʻa ai le tagata maʻi ma se kola o le tino.O ona tiga, e ui lava e lei foia atoatoa, ae sa sili atu ona pulea.O le tagata maʻi na maliu faʻafuaseʻi i ni nai masina talu ona teʻa mai le falemaʻi ona o faʻafitauli o le kanesa pancreatic invasive.
Computed tomography (CT) ata o loʻo faʻaalia ai auiliiliga o le faʻatinoga.A) I le taimi muamua, na fa'aofiina ai le 11 gauge external cannula mai le auala sa'o sa'o i tua.B) Fa'aofiina o se nila fa'afefete (fa'alua aū) e ala i le cannula (tasi aū) i totonu o le manu'a.O le pito o le nila e tuʻu i lalo ma sili atu i le vaeluagalemu.C) Polymethyl methacrylate (PMMA) sima sa tui i le pito i lalo ole manu'a.D) O le nila punou ua toe toso ma toe faʻaofi i totonu o le pito i luga o le medial, ona faʻapipiʻi lea o le sima PMMA.E) ma le F) faʻaalia le tufatufaina atu o le PMMA sima pe a uma togafitiga i le coronal ma sagittal vaalele.
O metastases o le Vertebral e masani ona vaaia i le susu, prostate, mama, thyroid, sela fatugaʻo, vevela, ma le melanoma, faʻatasi ai ma le maualalo o faʻalavelave o metastases skeletal mai le 5 i le 20% i le kanesa pancreatic [6,7].O le aʻafia o le faʻamaʻi i le kanesa pancreatic e sili atu ona seasea, ma e naʻo le fa mataupu na lipotia i tusitusiga, aemaise lava i latou e fesoʻotaʻi ma C2 [8-11].O le aʻafiaga o le vaʻai atonu e leai ni faʻaaliga, ae a tuʻufaʻatasia ma gau, e mafai ona oʻo atu ai i le le pulea o le tiga ma le le mautonu lea e faigata ona pulea i faiga faʻasao ma e ono faʻaalia ai le tagata maʻi i le faʻamalosi o le vaʻa.O le mea lea, o le vertebroplasty o se filifiliga mo le faʻamautuina o le ivi ma e fesoʻotaʻi ma le toomaga tiga i le sili atu i le 80% o tagata gasegase o loʻo feagai ma lenei faiga [12].
E ui lava e mafai ona faʻataunuʻuina lelei le faʻatinoga i le C2 level, o le faʻalavelave faʻapitoa e mafua ai faʻafitauli faʻapitoa ma e ono oʻo atu ai i faʻalavelave.O loʻo i ai le tele o fausaga o le neurovascular e lata ane i le C2, aua o loʻo i luma i le pharynx ma le larynx, pito i tua i le carotid space, posterolateral i le vertebral artery ma le nerve cervical, ma tua i le taga [13].I le taimi nei, e fa auala o loʻo faʻaaogaina i le PVP: anterolateral, posterolateral, transoral, ma le faʻaliliuga.O le faʻaogaina o le anterolateral e masani lava ona faia i le tuʻu i luga ma e manaʻomia ai le hyperextension o le ulu e faʻaeʻe ai le lima ma faʻafaigofie le avanoa C2.O le mea lea, atonu e le fetaui lenei metotia mo tagata mamaʻi e le mafai ona faʻatumauina le maualuga o le ulu.O le nila e ui atu i le parapharyngeal, retropharyngeal ma prevertebral avanoa ma le fausaga o le posterolateral o le faʻaofuofu carotid e faʻaogaina ma le faʻaeteete ma le lima.Faatasi ai ma lenei metotia, o le faaleagaina o le vertebral artery, carotid artery, vein jugular, gland submandibular, oropharyngeal ma IX, X ma XI neura cranial e mafai [13].Cerebellar infarction ma C2 neuralgia lona lua i le sima leaka e manatu foi o ni faʻalavelave [14].O le auala posterolateral e le manaʻomia ai faʻamaʻi lautele, e mafai ona faʻaaogaina i tagata gasegase e le mafai ona faʻauluina le ua, ma e masani ona faia i le tulaga maualuga.O le nila e ui atu i le pito i tua o le vaʻa i le pito i luma, cranial ma le vaeluagalemu, taumafai e aua neʻi paʻi i le vertebral artery ma lona vaʻa.O le mea lea, o faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma le faʻaleagaina o le alatoto vertebral ma le vaʻa [15].O le fa'aogaina o auala e fa'atekinisi e le lavelave ma e aofia ai le tu'uina atu o se nila i totonu o le puipui o le pharyngeal ma le avanoa o le pharyngeal.I le faaopoopo atu i le faaleagaina o le vetebral arteries, o lenei metotia e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le lamatiaga o faʻamaʻi ma faʻalavelave e pei ole pharyngeal abscesses ma le maningitis.O lenei faiga e manaʻomia ai foʻi le faʻamaʻi lautele ma le intubation [13,15].Faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le vaʻa, o loʻo tuʻuina le nila i totonu o le avanoa avanoa i le va o faʻamau o le carotid artery ma le vertebral artery lateral i le maualuga o le C1-C3, ae o le lamatiaga o le faʻaleagaina o vaʻa autu e maualuga atu [13].O se faʻalavelave faʻafuaseʻi o soʻo se auala o le tafe o le ponaivi sima, lea e mafai ona oʻo atu ai i le faʻamalosi o le vaʻa poʻo aʻa neura [16].
Ua maitauina o le fa'aogaina o se nila fa'afefeteina i lenei tulaga e iai ni fa'amanuiaga fa'apitoa, e aofia ai le fa'ateleina o le avanoa e fetu'una'i ma le fa'aogaina o nila.O le nila faʻafefeteina e fesoasoani i: le mafai ona faʻaogaina vaega eseese o le tino vertebral, sili atu le faʻalagolago i le ogatotonu o le laina, faʻaitiitia le taimi o le faʻagasologa, faʻaitiitia le sima sima, ma faʻaitiitia le taimi o le fluoroscopy [4,5].Faʻavae i luga o la matou iloiloga o tusitusiga, e leʻi lipotia mai le faʻaogaina o nila faʻapipiʻi i le tui vavalo, ma i mataupu o loʻo i luga, na faʻaaogaina nila saʻo mo le vertebroplasty posterolateral i le C2 level [15,17-19].Ona o le faʻalavelave faʻapitoa o le ua, o le faʻateleina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le nila faʻasolosolo atonu e sili ona aoga.E pei ona faʻaalia i la matou tulaga, o le taʻaloga na faia i se tulaga faʻalelei pito i tua ma matou suia le tulaga o le nila e faʻatumu ai le tele o vaega o le liona.I se lipoti talu ai nei, Shah et al.O le nila faʻafefeteina na tuʻua ina ua maeʻa le paluni kyphoplasty na faʻaalia moni lava, e taʻu mai ai se faʻalavelave faʻalavelave o le nila faʻafefeteina: o le foliga o le nila e mafai ona faʻafaigofie lona aveeseina [20].
I lenei tulaga, matou te faʻaalia le manuia o le togafitia o gau faʻamaʻi o le C2 vertebral body e faʻaaoga ai le PVP posterolateral faʻatasi ai ma se nila faʻafefeteina ma le CT fluoroscopy, e mafua ai le faʻamautuina o le gau ma faʻaleleia le puleaina o tiga.O le faʻaogaina o le nila faʻafefeteina o se mea lelei: e mafai ai ona tatou oʻo atu i le faʻamaʻi mai se auala sili atu ona saogalemu posterolateral ma mafai ai ona toe faʻafeiloaʻi le nila i itu uma o le faʻamaʻi ma faʻatumu lelei ma sili atu le faʻatumuina o le faʻamaʻi ile PMMA sima.Matou te faʻamoemoe e mafai e lenei metotia ona faʻatapulaʻaina le faʻaogaina o le faʻamaʻi e manaʻomia mo le faʻaogaina o le transoropharyngeal ma aloese mai faʻalavelave neurovascular e fesoʻotaʻi ma le pito i luma ma le pito i tua.
Mataupu Tagata: O tagata uma na auai i lenei suʻesuʻega na tuʻuina atu pe leai foi se faʻatagaga.Feteʻenaʻiga o Tului: E tusa ai ma le ICMJE Uniform Disclosure Form, o tusitala uma e faʻaalia mea nei: Totogi / Auaunaga Faʻamatalaga: O tusitala uma latou te faʻaalia latou te leʻi mauaina se fesoasoani tau tupe mai soʻo se faʻalapotopotoga mo le galuega na tuʻuina atu.Fegalegaleaiga Tau Tupe: O tusitala uma latou te tautino mai latou te le o iai i le taimi nei poʻo totonu o le tolu tausaga talu ai ni sootaga tau tupe ma soʻo se faʻalapotopotoga e ono fiafia i le galuega na tuʻuina atu.Isi Sootaga: O tusitala uma latou te tautino mai e leai se isi mafutaga poʻo ni gaioiga e ono aʻafia ai le galuega na tuʻuina atu.
Swarnkar A, Zane S, Christie O, et al.(Me 29, 2022) Vertebroplasty mo pathological C2 gau: o se faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e faʻaaoga ai le faʻaogaina o nila faʻaoga.Foafoa 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© Puletaofia 2022 Svarnkar et al.Ole tala lea ole avanoa avanoa e tufatufa atu ile aiaiga ole Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.E fa'ataga le fa'aogaina, tufatufaina, ma le toe gaosia i so'o se ala, pe a fa'apea e fa'amauina le ulua'i tusitala ma le puna.
Ole tala lea ole avanoa avanoa e tufatufaina i lalo ole Creative Commons Attribution License, lea e fa'atagaina le fa'aogaina e le fa'agata, tufatufaina, ma toe gaosia i so'o se ala, pe a fa'amauina le tusitala ma le puna.
O le Vaega A o loʻo faʻaalia ai faʻaletonu maʻoti maʻoti (aū) i le itu taumatau pito i luma o le C2 vertebral body.Asymmetric le faalauteleina o le atlantoaxial sooga taumatau ma cortical faaletonu i C2 (aū mafiafia, B).O lenei, faʻatasi ai ma le manino o le mamafa i le itu taumatau o le C2, o loʻo faʻaalia ai se gau pathological.
Computed tomography (CT) ata o loʻo faʻaalia ai auiliiliga o le faʻatinoga.A) I le taimi muamua, na fa'aofiina ai le 11 gauge external cannula mai le auala sa'o sa'o i tua.B) Fa'aofiina o se nila fa'afefete (fa'alua aū) e ala i le cannula (tasi aū) i totonu o le manu'a.O le pito o le nila e tuʻu i lalo ma sili atu i le vaeluagalemu.C) Polymethyl methacrylate (PMMA) sima sa tui i le pito i lalo ole manu'a.D) O le nila punou ua toe toso ma toe faʻaofi i totonu o le pito i luga o le medial, ona faʻapipiʻi lea o le sima PMMA.E) ma le F) faʻaalia le tufatufaina atu o le PMMA sima pe a uma togafitiga i le coronal ma sagittal vaalele.
O le Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) o la matou faiga fa'apitoa mo iloiloga a tupulaga pe a mae'a fa'asalalau.Saili atili iinei.
O lenei so'oga o le a ave ai oe i se 'upega tafa'ilagi lona tolu e le o feso'ota'i ma Cureus, Inc. Fa'amolemole ia maitauina e le nafa Cureus mo so'o se mea po'o ni gaioiga o lo'o i luga o la matou pa'aga po'o nofoaga fa'atasi.
O le Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) o la matou faiga fa'apitoa mo iloiloga a tupulaga pe a mae'a fa'asalalau.SIQ™ su'esu'e le taua ma le lelei o tala e fa'aaoga ai le poto fa'atasi a le nu'u Cureus atoa.E fa'amalosia uma tagata fa'aigoaina e saofagā i le SIQ™ o so'o se tala fa'asalalau.(E le mafai e tusitala ona fuaina a latou lava tala.)
E tatau ona fa'aagaga fa'ailoga maualuluga mo galuega fa'afou moni i totonu o latou fanua.So'o se tau e sili atu i le 5 e tatau ona manatu i luga a'e o le averesi.E ui e mafai e tagata uma ua resitalaina o Cureus ona faʻatatauina soʻo se tusitusiga faʻasalalau, o manatu o tagata tomai faapitoa mataupu e sili atu le mamafa nai lo manatu o tagata e le o ni faʻapitoa.O le SIQ™ o se tala o le a fa'aalia i tafatafa o le tusiga pe a uma ona fa'alua fa'ailoga, ma o le a toe fa'atatau i togi fa'aopoopo ta'itasi.
O le Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) o la matou faiga fa'apitoa mo iloiloga a tupulaga pe a mae'a fa'asalalau.SIQ™ su'esu'e le taua ma le lelei o tala e fa'aaoga ai le poto fa'atasi a le nu'u Cureus atoa.E fa'amalosia uma tagata fa'aigoaina e saofagā i le SIQ™ o so'o se tala fa'asalalau.(E le mafai e tusitala ona fuaina a latou lava tala.)
Faamolemole ia matau o le faia o lena mea ua e malie e faaopoopo i la matou imeli talatala meli lisi masina.